Artrosia da patologia kronikoa eragiten duten ehun konektiboaren egiturak musculoskeletal aparatu. Gaixotasunaren ezaugarri progresiboa jakina, pixkanaka-pixkanaka suntsitu kartilagoa. Artrosia da diagnostikatu gaixo gehienek ondoren, 65 urte arrazoietako bat bezala, bere garapen naturala da zahartze-prozesuan.
Itxura endekapenezko-dystrophic patologia emaitza aurreko trauma, endokrinoa eta hanturazko gaixotasunak, gehiegizko exertion fisiko edo, aitzitik, bizimodu sedentarioa. Liderra sintomak artrosia dira mina joint hantura, mugarik mugimenduak.
Diagnostikatzeko patologia zuzentzen instrumental ikasketa — erradiografiak, arthroscopy, MRI, CT. Artritis 1 eta 2 larritasuna tratatu conservatively jakina, drogak hartzen, terapia fisikoa eta masaje, ariketa terapia. Noiz atzeraezina suntsitzailea aldaketak artikulazioetan, ebakuntza — arthrodesis, artroplastia.
Pathogenetic mekanismoak
In ostean gertatzen nabarmenagoa aldaketak barne ehun konektiboaren egiturak. On cartilaginous ehun eratu deforming higadura, eta horrek eragiten suntsitzea kolageno-zuntz, eta proteoglycans osatutako proteina bat (5-10%) eta glycosaminoglycans (90-95%). Emaitza kolageno sare galtzen du, bere egonkortasuna, hasiko kaleratu behar metalloproteinases hori suntsitu mota guztiak zelulaz kanpoko matrizea proteinak. Degradazioa da bizkortu handituz biosintesiaren of collagens eta stromelysin. Normalean normal balioak entzimak kontrolatzeko zitokinak — txiki peptido informazio molekula. Baina progresio ostean, kontzentrazio horiek proteinak gutxitzen, eta horrek eragiten oharra kopuru handi bat entzimak kaltegarriak kartilagoa.
Proteoglycans batera aldatu egitura hasten da ura xurgatzeko-molekula, zein ezin dira mantendu. Hori dela eta, gehiegizko likidoa sartzen da, kolageno-zuntz. Dute "olatuak", galtzen indarra eta malgutasuna. Kualitatiboa eta kuantitatiboa konposizioa synovial arina da, halaber, bizi negatiboa aldaketak. In ostean murrizten da kontzentrazioa azido hyaluronic. Nahi hyaline kartilagoa uzten nahikoa izan bere birsorkuntza zenbatekoa nutrienteak eta oxigenoa. In cartilaginous ehunak eratzen fokuak leungarriak, eta, ondoren, pitzadurak, zehatz necrotic hazkunde. Hezur burua biluzi, hasten zara microtraumatic at desplazamendu erlatiboa elkarri.
Eragiten du, eta faktore predisposing
Arrazoiak lehen (idiopathic) artrosia da, oraindik ez da ezarri. Gertatzen da noiz eza edozein eragiteko faktoreak, beraz, aurrera jarri teoria herentziazko joera goiztiarra matxura kartilagoa. Bigarren ostean garatzen ondorio gisa, beste patologia artikulazioak edo aurreko lesioak. Zer eragin dezake endekapenezko gaixotasunak:
- lesio joint edo gertuko ehun konektiboaren egitura — haustura, lokadura, lesioak meniscus, partzial bat malko muskuluak, ligaments, tendoiak, edo beren profil urruntze hezur oinarri;
- sortzetiko dysplastic garapenaren nahaste artikulazio;
- urratzen guruin endokrinoa, nahaste metaboliko prozesuak;
- erreuma, edo sukar erreumatikoa;
- erreumatoidea, erreaktiboa, metabolikoak, psoriatic, edo gouty artritisa, polyarthritis;
- purulent artritis eragin arabera, streptococci, edo Staphylococcus epidermidis staphylococci;
- tuberkulosia edozein lokalizazio, brucellosis, chlamydia, gonorrhea, sifilia;
- endekapenezko gaixotasuna da, adibidez, dissecting Legg.
Garapena ostean predisposes hypermobility artikulazioetan, ondorioz, ekoizpen jakin bat delako. Baldintza hau ez da diagnostikatu% 10 planetako biztanle eta ez da bat jotzen patologia. Baina hypermobility lagunduta ahultasuna tendinous-ligamentous aparatu, eta horrek eramaten maiz lesioak, berezia orkatila (sprains eta urratu ligaments, sprains).
Eragin artritisa, batzuetan, dira, nahasteak hematopoiesis, adibidez, hemofilia. Hemarthrosis, edo sartu hemorragia barrunbean baterako, eragitea hondatzea trofiko kartilagoa eta beren suntsipena.
Arabera predisposing faktoreak, besteak beste, zahartzaroan, maiz estresa artikulazioetan duten muga gainditu beren indarra, pisua gain, kirurgia, eta hipotermia.
Arrisku-talde hartzen ditu barne, emakumeen menopausia, bizi diren pertsonen kontrako ingurumen-baldintzak edo harremanetan konposatu kimiko toxikoak. Gabezia dieta elikagai bitamina eta mineralak, baldintzak sortuz pixkanakako degradazioa hyaline kartilagoa.
Irudian kliniko
Arriskuan ostean falta da sintomak lehen etapa, bere garapena. Patologia da klinikoki manifiesta, pixkanaka-pixkanaka, lehen seinaleak sortzen aurka esanguratsua suntsitzea cartilage ehun. Lehenik eta behin, pertsona sentitzen epelak mina gabe, argi localization. Da ondoren agertzen exertion fisiko — pisuak altxatzen, kirol prestakuntza. Batzuetan lehen kliniko manifestazio bat da crunch, sakatzen denean edo okertuz unbending bateratua. Jendea hasi zen nabarituko duten zenbait mugimendu zailak dira. Hala ere, hasierako fasean ostean zurruntasuna normalean gertatzen goizean ordu eta laster desagertzen.
Gaixotasuna aurrera egin ahala, mina sentitu gauez, eragiten ez bakarrik loaren nahaste bat da, baina sorrera neke kronikoa. Intentsitatea mina sindromea bigarren etapa handitzen aldaketa eguraldia, areagotzen gaixotasun kronikoak, infekzioa. Nabarmen murriztu mugimenduaren sorta. Arrazoia zurruntasuna bihurtzen thinning kartilagoa eta nahita debeku pertsona baten mugimenduak saiakera bat mina saihesteko. Honek eramaten handitu karga kontrakoa baterako, eta horrek kalte gehiago eragiten. Deskargatu ostean ezaugarria eta beste sintoma espezifikoak:
- mina azkar zabaltzen den momentua espasmoak giharrak hezur eta garatzea, muskulu-kontrakturak (debeku pasiboa mugimenduak joint);
- crunch artikulazioetan, klik, crackle mugimenduan iraunkor bihurtu, gertatzen ia desplazamendu hezurrak erlatiboa elkar;
- askotan, ez dira mingarria da muskulu cramps;
- artikulazioak deformatu dira, eta horrek eramaten nahasteak jarrera eta gait;
- hirugarren etapa artrosia deformazio adierazten da, beraz vividly duten joint da tolestuta, eta bolumena mugimendu horiek nabarmen murriztu edo erabat absenteak;
- hirugarren graduko ostean belauna, orkatila, hip joint denean, pazienteak kanabera bat erabiltzen edo makuluak.
Bada tratatu gabeko, patologia aurrera egin ahala, eta bere ikastaroa remission ordezko errepikapenak, eta maiztasuna exacerbations handitzen denbora guztian. Zurruntasuna goizean, orain ez da desagertuko denbora luzez, bihurtzen da iraunkorra.
Aztertzen duen gaixo bat artrosia 1 graduko, medikuak adierazi bakarrik apur bat hantura bateratua eta osoa segurtasuna mugimenduaren sorta. Patologia 2 gradu palpation agerian uzten mina eta ahula adierazten deformazio. Eskualdean joint espazioa ikusitako eraketa hezur noduluak.
Deskargatu ostean ezaugarri garapena synovitis — hantura synovial mintzen hip, belauna, orkatila, sorbalda artikulazioetan. Bere liderra sintoma bihurtzen biribildu hezkuntza zigilua arloan baterako, sakatu eta bertan ez da desplazamendu arina (gorabehera). Akutua synovitis aurkeztu ahal izango da gorakada bat tenperatura 37-38°C, buruko mina, digestio-nahasteak.
Diagnostikoa
Diagnostikoa jarri oinarri emaitzak instrumental ikerketak, ezaugarri klinikoak, anamnesis, kexak eta gaixoen. Oro har, azterketa odol eta gernu uninformative — balio guztiak geratzen muga normal barruan bada, artritis ez da abiaraziak metabolikoak. Garapena synovitis handitzen erythrocyte sedimentation tasa (30 mm/orduko) odol-maila handitzen leukozitoak, eta fibrinogen. Honek adierazten du, gorputzean gertatzen diren akutua edo kronikoa hantura-prozesua. Aldaketa biokimikoak eta inmunologikoak parametro gertatzen bigarren forma ostean.
Informatibo gehienetan metodo diagnostiko baten endekapenezko-dystrophic patologia — erradiografiak ere, aurrealdeko eta alboko proiekzioak.
| Etapa ostean araberako sailkapena Kellgren-Lawrence (1957) | Radiographic seinaleak patologia |
| Hasierako | Eza erradiologikoa seinaleak |
| Lehen | Neutro, irregular estutzen joint espazioa. Txiki bat berdintzea ertz hezur-plakak, hasierako eraketa osteophytes edo falta horien |
| Bigarren | Markatu estutzen joint espazioa baino handiagoa arau 2-3 aldiz, eraketa-kopuru handi bat osteophytes, subchondral osteosclerosis. Itxura kistevidnyj ilustrazioaren epiphyses |
| Hirugarren | Itxura adierazten subchondral osteosclerosis eta handi marjinala osteophytes, nabarmen estutzen joint espazioa |
| Laugarren | Eraketa lodia masiboa osteophytes, ia osoa fusio joint espazioa, deformazio eta trinkotzea da epiphyses hezurren osatuz joint |
Bada, aztertu ondoren, x-izpien irudiak medikuak dute zalantzak ezartzeko diagnostikoa, prescribe a CT eskaneatzea. Eta ebaluatzeko estatuko inguruan kokatzen joint ehun konektiboaren egiturak MRI. Noiz erabiliz kontrastea dinamika ebaluatzeko odol-fluxua ehun, ezarri etapa hanturazko prozesu garapenean synovitis.
Metodo nagusiak terapia
Artrosia da oraindik incurable gaixotasuna da, ez dago farmazia drogen birsorkuntza kartilagoa. Zeregin nagusia tratamendua bihurtzen prebentzioa progresio gaixotasun, kontserbazioa joint mugikortasuna. Tratamendu luze eta konplexuak erabiliz, bai tokiko eta sistemikoa botika. Paziente saihestu behar estresa larriak joint, beharrezkoa bada, muga mugimenduaren sorta ortopedikoak gailu, hala nola, giltza, elastikoa dagoela. Paziente gehiegizko pisua, egin behar duzu doikuntzek dieta bat pixkanaka-pixkanaka, pisu galera eta dieta.
Ondoren bat lortzeko iraunkorra remission gaixoen erakutsi eguneroko fisioterapia saioak. Lehen prestakuntza egiten da gidaritzapean bat terapeuta fisikoak, ondoren, gaixoaren egiten ariketak etxean. Terapia fisikoa izan daiteke osatu igeriketa, yoga, Txirrindularitza.
Murrizteko larritasuna mina preskriptore hainbat kliniko eta farmakologikoa taldeak:
- nonsteroidal, anti-hanturazko drogak forma ukendu, pilulak, irtenbide parenterala administrazio osagai aktiboa;
- injekzioak sartu baterako konponbideak anestesiko konbinatuta corticosteroids;
- muskulu relaxants kentzeko muskulu-espasmoak eta murriztailea kontrakturak.
Mediku-eskema barne hartzen ditu, B bitamina, sedatives, beharrezkoa bada, tranquilizers eta antidepresiboak. Da, halaber, izendatu chondroprotectors luze ikastaroa jasotzen. Hau da, talde bakarra drogak duten gaitasuna partzialki berreskuratu kartilagoa.
Hobetzeko beren kliniko jarduera egiten fisioterapia — laser terapia, eremu magnetikoa, UHF-terapia.
Edozein joint mina izan behar seinale bat berehalako tratamendu medikuak. Terapia egindako hasierako etapa ostean, laguntzeko izango da gelditu suntsitzea kartilagoa, galera saihesteko osasun eta ezintasuna.