Aldakaren artikulazioa giza gorputzeko artikulaziorik handiena da. Egunero milaka mugimendu egiten ditu oinez, korrika, eskailerak igo eta ariketa fisikoak egiten dituen bitartean. Etengabeko kargak, hanturazko prozesuek, lesioek eta gaixotasunek koxalgia eragin dezakete - mina aldaka artikulazioan. Beharrezkoa da haren agerraldiaren zergatia ahalik eta azkarren finkatzea, mugikortasuna eta ezintasuna mugatzea saihesteko.
Min sentsazioen sailkapena
Medikuaren bisitan, beharrezkoa da minaren izaera zehatz-mehatz deskribatzea: haren larritasuna, intentsitatea, maiztasuna - diagnostikoaren zehaztasuna horren araberakoa da. Minaren izaeraren arabera, honako hauek izan daitezke:
- Pikantea.Kasu honetan, mina bizia da, baita jasanezina ere. Bat-batean ager daiteke eta bat-batean desagertu ere egin daiteke. Oro har, mina akutua duen pazienteak nahiko zehatz-mehatz adierazi dezake bere kokapenaren eremua. Min akutua irradiatu daiteke, patologiaren iturritik hurbilen dauden guneetara hedatuz.
- Mina.Mina ez da hain bizia, batzuetan ondoeza bezala sentitu daiteke eta ez du lokalizazio zehatzik. Mina mina areagotu egin daiteke mugimenduan edo ariketa egin ondoren eta pixka batean desagertzen da.
- Kronikoa.Kategoria honetan normalean sei hilabete baino gehiagotan erregulartasun desberdinarekin gertatzen den mina sartzen da. Min kronikoa da, oro har, tratatzeko zailena.
Minaren iturri posibleak
Aldakaren artikulazioan minaren kausa nagusiak hauek dira:
- lesioak,
- gaixotasun infekziosoak,
- hanturazko prozesuak,
- endekapenezko ehunen aldaketak,
- muskulu-eskeleto-aparatuaren garapenaren patologiak.
Lesioak
Aldakaren artikulazioan eta femurrean kalte traumatikoarekin, mina berehala gertatzen da, ehunaren gorritasuna eta hanturarekin batera, gorputz-adarraren mugikortasun mugatua eta hematoma zabalak sortzearekin batera. Lesioaren larritasunaren arabera, mina gehiago edo gutxiago bizia izan daiteke.
Zure alboan jo edo erortzen bazara, ehun bigunetako ubeldurak sor daitezke. Hematomak sortzearen ezaugarria da, lesioaren gunean mina areagotu egiten da palpatzean. Lusazioak eta hausturak ez bezala, ubeldura batekin ez dago zauritutako hankaren mugikortasunean murrizketarik, ez dago ikusmen antzematen deformaziorik eta gorputz-adarrak bere funtzioak erabat mantentzen ditu.
Pertsona osasuntsu baten aldaka-giltzaduraren dislokazioa inpaktu fisiko oso gogorrarekin bakarrik gerta daiteke, adibidez, altuera handitik erortzean edo auto-istripu batean.
Gorputz-adarrak behartutako biraketa-posizioa hartzen du, gehienetan barrurantz, gutxiagotan kanporantz. Mina bizia da, hantura, sorgortasuna (nerbioak kaltetuta badaude), biktimak ezin du zauritutako gorputz-adarra mugitu.
Femoral lepoko haustura
Hip artikulazioko minaren kausa femoral lepoaren osotasuna urratzea izan daiteke - 60 urteko atalasea gainditu duten emakume adinekoei eragiten dien lesio bat. Menopausiaren ondoren gorputzeko adinarekin eta hormonal-aldaketek kaltzioaren lixibazio-prozesua bizkortzen dute, hezurrak hauskor eta hauskor bihurtuz, esposizio txikiarekin ere. Erorketa batek, ubeldurak edo mugimendu axolagabe batek femurra haustura eragin dezake bere tokirik meheenean, non diafisia aldaka-giltzaduran txertatutako buruarekin lotzen den.
Aldakaren hausturaren sintomak hauek dira:
- mina pelbiseko eremuan, ingelera eta bizkarrean behealdean irradiatzen dena, orpoa kolpatuz areagotua;
- lesionatutako hanka laburtzea;
- mugikortasun mugatua, minduta dagoen hankan makurtzeko ezintasuna;
- gorputz-adarraren kanporako errotazio-posizioa;
- "orpo itsatsiaren" sindromea - hanka zuzena gainazaletik etzandatik altxatzeko ezintasuna.
Femoral-lepoaren hausturak eragin ditzake; kasu honetan, hezur zatiak elkarren artean sartzen dira. Kasu honetan, gorputz-adarraren funtzioak partzialki edo guztiz gorde daitezke, baina zatiak birrintzen direnean, lesio zantzuak osorik agertuko dira. Horrelako lesio batek berehalako esku-hartzea behar du, beraz, hausturaren bat susmatzen baduzu, ahalik eta azkarren mediku laguntza bilatu behar duzu.
Hantura-prozesuak
Koxalgiaren kausa nagusietako bat giltzaduraren edo haren inguruko ehunen hanturazko prozesuak dira.
Artritisa artikulazioko kartilago ehunaren hantura da. Kausak infekzioak, lesio kronikoak, nahaste metabolikoak, gehiegizko estresa, ehun konektiboaren gaixotasun sistemikoak izan daitezke. Gaixotasunaren sintomak, ariketa egin ondoren edo gauez areagotzen den minaz gain, kaltetutako artikulazioaren eremuko ehunen gorritasuna eta hantura, tenperaturaren tokiko igoera eta hankaren mugikortasun mugatua dira.
Artritis erreumatoidea izaera autoimmunea duen ehun konektiboko gaixotasun sistemikoa da. Emakumeak gaixotasuna jasan dezakete. Artikulazio txikiei zein handiei eragiten die, gehienetan parekatuak. Artritis erreumatoidearen sintoma bereizgarriak:
- artikulazioetan mina, gauez okerrera eta mugimenduaren ondoren apaltzen;
- kaltetutako artikulazioaren eremuan larruazalpeko trinkoak sortzea, nodulu erreumatikoak deiturikoak;
- gorritasuna, hantura eta tokiko tenperatura igoera kaltetutako artikulazioetan.
Bursitisa artikulazio baten bursa sinobialean garatzen den hantura-prozesua da, giltzaduraren ehunetan likido exudatiboa metaketa patologikoarekin batera. Gaixotasunaren garapenaren kausa nagusiak lesioak, gehiegizko jarduera fisikoa, infekzioak eta hainbat etiologiako artritisaren konplikazioak dira. Bursitisaren mina barrualdean gertatzen da, kanpoaldera hedatuz.
Espondilitis ankilosatzailea gaixotasun idiopatikoa da, hau da, kasu gehienetan ezin dira ezarri haren agerraldiaren kausa zehatzak. Patologia genetikoki zehaztuta dagoela uste da, eta herentziazko joerak bere garapenean zeresan handia du.
Gehienetan, gaixotasunaren agerpena 20-30 urterekin gertatzen da, bere lehen sintomak bizkarreko behealdean, aldaketan eta ipurmasailean mina dira, gauez okerrera, zurruntasuna, ankilosia azkar garatzen - artikulazioen immobilismoa. Azken faseetan, tratatzen ez bada, gaixotasunak artikulazio-ehunaren deformazio larriak eragiten ditu, eta ezintasun sakona eragiten du.
Endekapenezko ehunen aldaketak
Koxartrosia edo aldakako artikulazioetako artrosia -kartilago-ehunaren endekapenezko aldaketa bat- 40-45 urtetik gorako pertsonengan koxalgiaren kausa ohikoa da. Gaixotasuna kronikoa da eta etengabe progresiboa da. Bere garapenaren kausak lesio kronikoak, herentziazko joera, adinarekin lotutako aldaketak eta artikulazioetako hanturazko gaixotasunak dira. Gazteengan, koxartrosiaren garapena aldaka-giltzaduraren sortzetiko displasiaren ondorioz izan daiteke.
Patologiaren sintomak:
- mina, bizkarrean, bizkarrean, ipurmasailean, izterrean, mugimenduarekin batera handitzen da eta atsedenaldian murrizten da;
- giharren ahultasuna;
- tarteka klaudikazioa, "ahate" ibilaldia aldebiko artikulazio kalteekin;
- gorputz-adarraren disfuntzioa, abdukziorako zailtasunak, adukzioa, errotazioa.
Gaixotasun infekziosoak
Artritis infekziosoa, koxalgiaren kausa ohikoa ere dena, mikroorganismo patogenoak artikulazio-ehunean sartzen diren infekzio birikoaren edo bakterioen urruneko foku batetik odolaren bidez gara daiteke. Estreptokokoek, estafilokokoek, Pseudomonas aeruginosa eta tuberkulosiaren baziloek, spirochetes pallidumek, gripearen birusek eta beste agente batzuek eragin dezakete.
Artritis infekziosoarekin, artikulazioetako mina inguruko ehunen gorritasuna eta hanturarekin batera, baita sintoma orokorrak ere: sukarra, malosoa eta ahultasuna.
Beste arrazoi batzuk
Lesioez, hanturaz eta infekzioez gain, aldaka artikulazioko mina honako hauek izan daiteke:
- Inerbazio-nahasteak.Hanturak eta nerbio-sustraiak, bereziki nerbio sciatikoa, mina sor dezakete aldakan, inguinalean triangeluan eta ipurmasailean.
- Neoplasien sorrera, gaiztoak barne, giltzaduraren eta bere inguruko ehunetan.
- Buru femoralaren nekrosi aseptikoa.Ehunetako zirkulazio txarra kronikoak aldaketa endekapenezkoak eragiten ditu kartilagoan eta hezur-ehunean, eta hezur-egituren erabateko suntsipena ekar dezake.
- Gazteen epifisiolisia.Haur eta nerabeen aldakako artikulazioko mina kronikoa epifisiolisiaren garapenak eragin dezake, gorputzeko nahaste hormonalek eragindako femoral-buruaren desplazamendu patologikoa. Mutilak gaitza gehiago jasaten du, baina kasu bakanetan nesketan ere diagnostikatzen da. Oro har, patologiak sexu-garapenean atzerapenak eta nahaste endokrinoak ditu.
Aldakako artikulazioetan mina ohikoa da haurdunaldiko 3. hiruhilekoan emakumeetan. Koxalgiaren arrazoiak haurdun dauden emakumeengan:
- gorputzaren pisua handitzea eta grabitate-zentroa aldatzea, karga sistema muskuloskeletikoan birbanatzea;
- aldaketa hormonal naturalak: erditu baino pixka bat lehenago, emakumearen gorputza lotailuak erlaxatzen dituen hormona bat sortzen hasten da;
- handitutako umetokiaren presioa hodi eta nerbio handietan, inerbazioaren eta odol-zirkulazioaren etendura pelbiseko organoetan eta beheko gorputzetan;
- kaltzio gabezia zain dagoen amaren gorputzean.
Haurdunaldian mina goiko faktoreek eragin badute, jaio eta aste batzuetara arrastorik gabe desagertu beharko lirateke. Haurra jaio eta hilabetera, mina oraindik badago, medikua kontsultatu beharko zenuke.
Sintoma kezkagarriak
Hip artikulazioko mina sintoma kezkagarria da, medikuarengana joateko derrigorrezko arrazoia. Koxalgiaren kausa zenbat eta lehenago identifikatu, orduan eta handiagoa da sendabide osoa izateko probabilitatea. Hala ere, badira kasuak mediku laguntza eskatzea berehalakoa izan behar den:
- artikulazio-eremuan mina erorketa, kolpe, ubeldura edo beste edozein lesioren ondoren gertatzen da, gorputz-adarraren mugikortasuna kaltetuta dagoen bitartean;
- artikulazio inguruko ehunak gorri eta puztuta daude, eta gorputzaren tenperatura orokorra sukar-mailetara igotzen da (38 eta gehiago);
- irazteko eta pixa egiteko arazoak daude.
Diagnostikoak
Aldako minaren kausa zehazteko lehen urratsa medikua ikustea da. Zirujauak edo ortopedistak anamnesia bilduko du, minaren izaera, agerpenaren maiztasuna eta maila ezagutuko du, eta pazientea ere aztertuko du artikulazioaren mugikortasuna eta inguruko ehunen egoera ebaluatzeko. Diagnostiko zehatza egiteko, laborategiko eta diagnostiko instrumental-metodoak agindu daitezke:
- odol analisi orokorrak, biokimikoak, serologikoak eta immunologikoak;
- pelbiseko hezurrak, izterrak, aldakako artikulazioen erradiografia;
- artikulazioko ehunen eta inguratzen duten ehunen ultrasoinuen azterketa;
- MRI eta ordenagailu bidezko tomografia, kaltetutako eremuaren hiru dimentsioko argazki zehatza lortzeko;
- artikulazioaren endoskopia bere barrunbean sartutako zunda erabiliz;
- zulatu isurketa aztertzeko - kapsuletan metatzen den likido patologikoa;
- ehunen biopsia.
Tratamendu-metodoak
Hip mina eragiten duten baldintzen tratamenduak azpiko kausaren araberakoak dira. Mina lesio batek eragindako kasuetan, tratamendu kontserbadoreen metodo nagusia artikulazioen immobilizazioa izango da; kasu batzuetan ebakuntza egin daiteke. Mina izaera hanturazkoa bada, esteroideak edo hormonalak ez diren hanturazko antiinflamatorioak agindu daitezke; Gaixotasun infekzioso orokorretarako, antibiotiko terapia edo birusen aurkako botikak beharko dira.
Minaren sindromea, bere agerraldia edozein dela ere, analgesikoak edo injekzio blokeoak hartuz arintzen da.
Immobilizazioa
Immobilizazioa artikulazioetako lesioetarako agintzen da gehienetan. Finkatzeko benda estuak, igeltsuzko ferulak edo plastikozko ortesiak erabil daitezke.
Droga terapia
Koxalgiaren kausaren arabera, honako hauek agindu daitezke:
- hanturazko antiinflamatorioak ez-steroidalak edo glukokortikoideak hantura-prozesuak arintzeko;
- kondroprotektoreak artikulazio-ehunen endekapenezko aldaketak moteltzeko;
- antibiotikoak eta birusen aurkako sendagaiak izaera infekziosoko artritisaren kasuan;
- muskulu erlaxatzaileak gihar espasmoak murrizteko.
Prozedura fisioterapeutikoak
Lesioen ondoren errehabilitazio fasean, baita gaixotasunak barkatzeko garaian ere, fisioterapia metodo hauek artikulazioen mugikortasuna berreskuratzeko, odol-zirkulazioa hobetzeko eta gorputz-adarraren funtzioa berreskuratzeko erabiltzen dira:
- fisioterapia,
- masajea,
- magnetoterapia,
- balneoterapia,
- laser terapia,
- UHF berogailua,
- hirudoterapia.
Endoprotesiak
Zenbait kasutan, aldakako minaren tratamendu kontserbadorea eraginkorra izan daiteke. Nekrosi aseptikoa, koxartrosia etapa berantiarrean, adineko pertsonen lepo femoralaren haustura endoprotesiaren kirurgiarako adierazle zuzenak dira - aldakako artikulazioko burua eta azetabulua ordeztea material kimikoki eta biologikoki inerteez egindako protesi batekin.
Eragiketak errehabilitazio prozesua laburtu eta pazientea mugimendu osora itzultzeko aukera ematen du.
Koxalgiaren prebentzioa
Prebentzio-neurri multzo batek aldakako artikulazioetan mina agertzea saihesten lagunduko du, besteak beste:
- jarduera fisiko erregularra bideragarria muskuluak eta lotailuak sendotzeko;
- elikadura elikagarria eta orekatua;
- gorputzaren pisuaren kontrola, gehiegizko pisuak eta obesitateak estres gehigarria sortzen baitute muskulu-eskeleto-sisteman;
- lesioak eta gehiegizko jarduera fisikoa saihestea;
- ohitura txarrak baztertzea;
- gaixotasun hanturazko eta infekziosoen tratamendu puntuala eta egokia;
- medikuarekin ohiko prebentzio azterketak.